PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EL AUTISMO.

En el documento que os presento a continuación se responde principalmente a preguntas frecuentes y dudas sobre el autismo, aunque también sobre los trastornos del desarrollo en general, y sobre la relación entre ambos aspectos, ya que a menudo existe confusión en la clasificación del autismo como TGD (trastorno generalizado del desarrollo). Es un documento fiable y oficial publicado y elaborado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, Instituto de Investigación de Enfermedades Raras e Instituto de Salud Carlos III. Con este documento se pretende aclarar cualquier duda o confusión perteneciente a la clasificación de este tipo de trastornos.

Espero que os sea de utilidad. :)

                                                    

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA ANTE EL PACIENTE CON FOBIA SANGRE- INYECCIONES- DAÑO (SID).

Antes de empezar con la actuación de enfermería ante este tipo de fobias es aconsejable poseer ideas generales sobre lo que es una fobia. Según el DSM IV-TR (Clasificación desarrollada por la Asociación Psiquiátrica Americana), las fobias específicas se caracterizan por un miedo excesivo o irracional desencadenado por la presencia o anticipación de objetos o situaciones específicos: animales, lugares cerrados, alturas, oscuridad, tormentas, vuelos, ver sangre, recibir inyecciones, intervenciones médicas... La exposición al estímulo fóbico origina, con una alta frecuencia, una respuesta inmediata de ansiedad que puede adquirir la forma de una crisis de angustia situacional más o menos relacionada con una situación determinada. 

La fobia a la sangre, definida como el miedo y la evitación de situaciones relacionadas directa o indirectamente con la sangre, las inyecciones y las heridas, afecta a un 2-3% de la población, aunque un leve miedo a la sangre puede darse en multitud de adultos o niños. La reacción emocional se presenta ante la perspectiva de ser inyectado, ver sangre o una herida abierta. 

Su característica más distintiva radica en que después de la activación simpática inicial, se dispara el reflejo vasovagal, una respuesta adaptativa del décimo nervio craneal llamado vago. Ello acarrea consecuencias somáticas opuestas a las anteriores: bajada abrupta de la tensión arterial, bradicardia, apnea respiratoria, lividez o palidez extrema y en la mayoría de los casos, pérdida de conocimiento y desmayo. 

Objetivo de enfermería.

Nuestro objetivo en estos casos es facilitar la aplicación de técnicas cruentas en el paciente con fobia Sangre-Inyecciones-Daño (SID) adaptando nuestra actuación a sus miedos y temores mediante la aplicación de la Técnica de Tensión Muscular. 

Material y método.
Aplicamos la Técnica de Tensión Muscular sobre los pacientes que expresan sus temores ante ciertas intervenciones enfermeras, especialmente las relacionadas con extracción de sangre y/o cateterización de vía venosa. 

Pasos de la técnica de tensión muscular (Óst, Sterner y Fellenius, 1979 adaptada por Borda, Antequera y Blanco en 1994): 

1. Sentar al paciente en una silla o sillón. 

2. Colocar con las manos abiertas sobre las piernas, cerrar el puño, tensar los músculos de los brazos (por ejemplo: imaginar que se tiene una moneda en la mano y no quiere que se caiga). Permanecer durante 10-15 segundos (hasta que sienta el aumento de calor en la cara). 
3. Aflojar los brazos y relajar la tensión de los músculos (pero sin llegar a estar relajado sino volver al estado normal). Permanecer durante 15-20 segundos. 
4. Tensar los músculos de las piernas, levantar unos centímetros los pies del suelo y apretar las rodillas entre sí (por ejemplo: imaginar que se tiene una moneda entre las dos rodillas y no quiere que se le caiga). Permanecer durante 10-15 segundos. 
5. Aflojar las piernas y relajar la tensión de los músculos. Permanecer durante 15-20 segundos. 

6. Tensar el cuerpo, intentar levantarse del asiento, elevando las nalgas sin presionar los pies contra el suelo ni apoyarse en los brazos. Permanecer durante 15-20 segundos. 

7. Aflojar el cuerpo y relajar la tensión de los músculos. Permanecer durante 15-20 segundos. 

8. Repetir el ejercicio pero esta vez tensando a la vez los músculos de los brazos, las piernas y el cuerpo. Permanecer durante 10-15 segundos. 
9. Aflojar todo el cuerpo y relajar la tensión de todos los músculos del cuerpo. 

Resultado. 
Con la aplicación de este método contribuimos a tranquilizar al paciente. Se trata de un método sencillo de aplicar que contribuye a reducir el nivel de ansiedad que experimenta el paciente al enfrentarse al elemento que genera la fobia.

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA ANTE LA VIOLENCIA EN CASOS DE TRASTORNOS MENTALES.

En muchas ocasiones los enfermeros no sabemos cuál es la actuación adecuada ante ciertos comportamientos violentos de niños o adultos con determinados trastornos. Por lo tanto, espero que esta entrada sea útil para nuestro ejercicio profesional. En ella, os presento una serie de propuestas de intervención para el personal de enfermería ante estos episodios de violencia. Como fuente principal: la Revista Cubana de Enfermería en su artículo Enfermedad mental y violencia. Propuestas de Intervención en Enfermería. Después de intensos estudios se ha concluido que las intervenciones de enfermería más correctas en estos casos serían las que expondré a continuación.

Propuestas de intervención para el personal de Enfermería:

• Identificar la violencia como un problema de salud, social y de derechos como profesionales de la salud.
• Diagnosticar la problemática existente en cada área de salud.
• Identificar la naturalización de posibles actos violentos en la comunidad. (Centros laborales donde se encuentran insertados y entorno).
• Hacer visible el problema a través de visitas de terreno donde vive el enfermo mental, recogiendo las opiniones de los organismos de masas (CDR- FMC-Consejo de vecinos).
• Familiarizar, sensibilizar y reflexionar sobre el tema violencia a toda la población donde radican los Centros Comunitarios de Salud Mental.
• Diseñar programas educativos, educación popular y animación socio-cultural, así como audiencias sanitarias en cada zona, haciendo énfasis en las de más alto riesgo.
• Crear grupos de auto cuidado y autoayuda en pacientes esquizofrénicos insertados en la comunidad.
• Negociar con todas las organizaciones políticas y de masas existentes en la comunidad, la necesidad de aceptación y comprensión de los pacientes insertados en el programa.
• Intensificar el trabajo con grupos de familia de estos pacientes a través de técnicas y dinámicas, así como en las reuniones de familia.
• Abordar el problema a través de los medios de divulgación existentes en la Comunidad, con una participación activa del médico y enfermera de la familia.
• Incrementar los Cursos de Entrenamiento sobre cómo prevenir la violencia (post grados, diplomados, maestrías).
• Incrementar en el campo de la investigación de Enfermería y con el apoyo de la Sociedad Científica el tema Violencia.
• Fortalecer la intersectorialidad en los servicios de Enfermería.
• Proponer la incorporación del tema sobre violencia en el plan de estudio de las carreras de Licenciatura en Enfermería, Tecnología de la salud, Especialidad en Salud Mental y otras afines.
• Controlar a través de un registro oficial los casos de violencia por parte del personal de Enfermería.
• Sensibilizar a las unidades de salud de la atención primaria y sobre todo de la atención secundaria sobre el trato que se le debe brindar a los pacientes con trastornos mentales cuando son remitidos o ingresados en unidades no propias de la especialidad para evitar actos violentos.
• Mantener la ética profesional en el desempeño de nuestras funciones.
• Educar al paciente y a la familia sobre la importancia de no abandonar su tratamiento, asistir diariamente a su centro laboral y utilizar de forma sana su tiempo libre.
• Adiestrar a promotores de salud sobre el tema de la violencia.
• Diseñar programas de comunicación social para educar a la población en general acerca del tema.

Se recomienda perfeccionar la ejecución de estas propuestas de intervención para el personal de enfermería y, asimismo, generalizar las propuestas a todos los centros comunitarios de salud mental y unidades de salud de la atención primaria y secundaria.   

LOS DESCUBRIDORES DEL SÍNDROME DE ASPERGER.

Hans Asperger

Hans Asperger (18 de febrero de 1906 – 21 de octubre de 1980) fue un pediatra y  psiquiatra nacido en Viena, Austria. El síndrome de Asperger fue nombrado en su honor.

Asperger publicó la primera definición del síndrome de Asperger en 1994. Identificó un patrón de comportamiento y habilidades percibido predominantemente en niños varones como "psicopatía autística", un trastorno de la personalidad. El patrón incluía una "ausencia de empatía, reducida habilidad para las relaciones sociales, conversaciones solitarias, un profundo arraigo a un interés especial y movimientos torpes". Asperger llamó a sus pacientes "pequeños profesores", debido a sus extensos conocimientos en su tema de interés particular. 

Asperger falleció antes de que su definición de este patrón fuera reconocida debidamente, debido parcialmente a que su trabajo se encontraba escrito mayoritariamente en alemán y con escasas traducciones.

La primera persona en utilizar el término "síndrome de Asperger" en un periódico fue la investigadora británica Lorna Wing (Inglaterra, 7 de octubre de 1928) para referirse a lo que Hans Asperger había definido años atrás. Su artículo, titulado "El síndrome de Asperger: un relato clínico", fue publicado en 1981 y desafió el modelo de autismo previamente aceptado presentado por Leo Kanner en 1943.

Lorna Wing

Se declaró el año 2006 como Año internacional del síndrome de Asperger, al coincidir con el primer centenario del nacimiento de Hans Asperger.

CALCULADORA HUMANA. LA MENTE PRIVILEGIADA DE DANIEL TAMMET.

Aquí os presento un muy  interesante documental centrado en la vida de uno de los poseedores del síndrome savant más famosos internacionalmente, el inglés Daniel Tammet. El documental se denomina "Gente extraordinaria. Mentes privilegiadas" (en inglés "Brain Man") y fue realizado por el channel five con una duración de aproximadamente 50 minutos. Yo os lo presento desde youtube en cinco partes. El documental es muy explicativo sobre la asombrosa mente de Daniel y sus habilidades, resaltando la importancia de la sinestesia en su mente (capaz de relacionar números con colores, formas o sensaciones)  para la realización de cálculos matemáticos y para el aprendizaje y dominio de  idiomas. Tammet se convierte en el protagonista del documental, aunque también se habla en él de otros "savant" famosos como Kim Peek u Orlando Sharoll.

Si tenéis tiempo es un documental que no os podéis perder. Espero que os guste :)

Parte 1

Parte 2

Parte 3

"SAVANTS" FAMOSOS.

En este artículo, muy interesante bajo mi parecer, os presento a los poseedores del síndrome savant más conocidos, así como una breve descripción de cada uno y de sus fantásticas habilidades.

Kim Peek

Kim Peek. (Salt Lake City, 11 de noviembre de 1951 — Salt Lake City, 19 de diciembre de 2009). Fue uno de los más famosos savants por sus asombrosas capacidades intelectuales, a pesar de su incapacidad para realizar las tareas más básicas. El personaje que interpretó Dustin Hoffman en la película Rain Man está inspirado en él. Nació con macrocefalia, un daño permanente del cerebelo y con agenesia de cuerpo calloso (falta de formación de éste, el cual conecta ambos hemisferios del cerebro).Se especula que esta circunstancia pudo ser la causa de su increíble memoria que le valió el sobrenombre de 'Kimputer', pese a contar con un cociente intelectual de apenas 73. Peek recordaba el 98% de los 12.000 libros que había leído, leía dos páginas en ocho segundos (usaba cada ojo para leer una página distinta) y apenas tardaba una hora en memorizar un libro, reteniendo de un modo preciso e instantáneo información sobre datos históricos, geografía, literatura o cualquier tema. Su capacidad de almacenar información era virtualmente ilimitada. No entendía lo que retenía porque no necesitaba recordarlo ni pensarlo, simplemente estaba ahí. Por sí mismo apenas podía abrocharse la camisa y era una persona dependiente; no tuvo noción de los datos que almacenaba ni realizar una interpretación de un poema o una conclusión de un libro, a pesar de memorizarlo por completo; no tenía ningún tipo de aptitud musical (debido a sus limitadas capacidades motrices) pero era capaz de escuchar cualquier canción y tocarla en un piano y era capaz de reconocer el autor de miles de piezas musicales escuchando pocos segundos. A diferencia de otros savants, Kim había mostrado una gran  progresión social, relacionándose con gente desconocida por medio de sus demostraciones. Tenía un calendario exacto de 10.000 años en la cabeza en el  cual era fácil para él decirle a cualquier persona, tras oír su fecha de nacimiento,  qué día de la semana nació y qué día se jubilaría; igualmente respondía a cualquier cálculo matemático. No se le llegó a considerar como autista.

Daniel Tammet

Daniel Tammet (31 de enero de 1979). Es un joven británico considerado un prodigio por su facilidad en el desarrollo de cálculos complejos matemáticos así como para el aprendizaje de diversas lenguas. Nació en el seno de una familia de clase media de Londres, junto sus ocho hermanos. Tiene una memoria prodigiosa y una habilidad para el cálculo mental impresionante, gracias a su capacidad sinestésica de "sentir" y “ver” los números como parte de un paisaje dentro de su mente. Las personas como Tammet perciben correspondencias entre tonos de color, tonos de sonidos e intensidades de los sabores de forma involuntaria, permitiéndoles realizar cosas que el resto de los humanos no podemos hacer. Puede hablar infinidad de idiomas y es capaz de aprender un idioma nuevo en muy poco tiempo (aprendió islandés en siete días). Tal como le ocurre con los números, los idiomas representan para él colores o estímulos diferentes. Como contrapartida, tiene dificultadas para “leer entre líneas” o entender el lenguaje corporal más sencillo Tammet tampoco es más listo que el resto de sus congéneres a la hora de elaborar nuevas hipótesis o de resolver problemas. En sus memorias,

Nacido en un día azul (Born on a Blue Day), habla de cómo la epilepsia, la sinestesia y el síndrome de Asperger le acompañaron durante toda su infancia.

Alonzo Clemons (Boulder, Colorado 1958). Es un savant escultor de animales estadounidense. Clemons sufrió una lesión cerebral severa de niño que lo dejó con discapacidades del desarrollo (con un coeficiente intelectual en el rango 40-50), pero capaz de crear esculturas de animales muy precisas a partir de barro. Clemons puede crear una escultura de casi cualquier animal, incluso si sólo ha visto un atisbo de él. También es capaz de crear una representación realista y anatómicamente precisa tridimensional de un animal después de sólo mirar una imagen de dos dimensiones por momentos. Él es más conocido por sus versiones a tamaño natural de caballos, pero la mayoría de sus obras son más pequeñas, y realizadas en menos de una hora.  

Stephen Wiltshire

Stephen Wiltshire (Londres, Inglaterra 24 de abril de 1974).Nació mudo y al año se le diagnosticó autismo. A la edad de 5 años mostró interés por el dibujo y comenzó a pintar escenas imaginarias de ciudades luego de un terremoto. Luego, con el aliento de sus profesores, Stephen desarrolló mejor sus habilidades en el dibujo, y con esto, comenzó a hablar a la edad de 9 años. Actualmente posee una habilidad única para dibujar con detalle casi perfecto cualquier estructura arquitectónica que apenas acaba de ver. En una de sus famosas obras realizadas para un documental de la BBC, Stephen fue montado en un helicóptero para tener un paseo sobre la ciudad de Londres por sólo 15 minutos. A su bajada, Stephen pudo reproducir de memoria la ciudad completa, con cada casa, cada edificio, cada estructura, y más impresionante, cada ventana y arco de cada edificación, en una perspectiva perfecta y dimensiones a escala precisa.

GENIOS DEL SIGLO XXI. EL SÍNDROME SAVANT O SÍNDROME DEL SABIO.

Dr. Darold Treffert

“El Síndrome de Savant es una rara pero extraordinaria condición que se da en aquellas personas que sufren serias discapacidades mentales, tales como el autismo, y que tienen una “isla de genialidad”, en marcado contraste o incongruentemente con las desventajas generales. De hecho, hasta uno de cada 10 personas con autismo tiene habilidades  notables en varios grados, aunque el  síndrome del sabio también ocurre en otras discapacidades del desarrollo, en una lesión del SNC o enfermedad”. De esta manera comienza el interesante artículo del Dr. Darold Treffert una de las mayores eminencias en el estudio de este síndrome. El doctor Treffert es un psiquiatra estadounidense especializado en la epidemiología de los trastornos del espectro autista y lleva más de cuarenta años estudiando el síndrome del sabio. Es Profesor Clínico en la University of Wisconsin Medical School y tiene un puesto en el Hospital St. Agnes en Fond du Lac, Wisconsin.

Más rigurosamente, Treffert define el síndrome savant como un estado patológico según el cual algunas personas con desórdenes mentales como el autismo, pese a sus discapacidades físicas, mentales o motrices, poseen una sorprendente habilidad o habilidades mentales específicas. Estos individuos son denominados savants, mal traducido como "sabios", siendo la traducción literal "sabedores" (sapientes). Treffert afirma que esta situación puede ser genética, pero que también puede ser adquirida. Se ha demostrado que las capacidades de algunos savants han sido accionadas por una lesión cerebral. Este síndrome fue descrito por primera vez en 1978 en un artículo de la revista Psychology Today.

Según Treffert, la mitad de personas con el síndrome del savant son autistas, mientras que la otra mitad tiene otra incapacidad relacionada con el desarrollo, retraso mental, lesión cerebral o enfermedad mental. Él afirma que “no todas las personas autistas padecen savantismo al igual que no todas las personas con el síndrome del savant tienen desorden autístico”. Otros investigadores indican que los rasgos y las habilidades autísticos del savant pueden estar ligados.

Aunque aún es más raro que la condición del savant en sí misma, algunos savants no tienen ninguna anormalidad evidente con excepción de sus capacidades únicas. En la actualidad, existen aproximadamente 50 personas en el mundo que han sido diagnosticadas con este síndrome.

Características comunes de los savant.